Une gastrite à Helicobacter pylori et un Tænia duodénal résistant aux traitements : intérêt de l’acide ioxitalamique

Helicobacter pylori Gastritis Associated with a Taenia in Duodenum: Therapeutic Difficulties and Improvement with Ioxitalamic Acid

¹ Service de pédiatrie, groupe hospitalier du Havre, F-76083 Le Havre cedex, France
² Service de microbiologie, groupe hospitalier du Havre, F-76083 Le Havre cedex, France
³ Service de radiologie, groupe hospitalier du Havre, F-76083 Le Havre cedex, France

^* e-mail : valerie.guittet@ch-havre.fr

Résumé

L’infection à Tænia et les gastrites à Helicobacter pylori (HP) répondent dans la majorité des cas aux traitements usuels. Nous rapportons le cas d’un adolescent présentant simultanément les deux infections, toutes deux résistantes aux traitements médicamenteux. Un adolescent de 13 ans présente des épigastralgies, associées à une anémie ferriprive. Une première endoscopie retrouve une gastrite à HP et des résidus blanchâtres duodénaux étiquetés aspécifiques. Les deux premières lignes de traitement échouent. Une seconde endoscopie montre la persistance d’ un HP sensible aux antibiotiques usuels et retrouve une masse blanchâtre duodénale qui s’avère être un Tænia. Le Tænia résiste à l’albendazole, au niclosamide, au praziquantel et à une purge au macrogol 3350. Finalement, après plusieurs mois de traitements, une purge à l’acide ioxitalamique permet son éradication. On observe alors une guérison de la gastrite et de l’anémie après nouvelle antibiothérapie. L’acide ioxitalamique est donc efficace pour éradiquer un Tænia résistant aux traitements antiparasitaires. On suppose que la présence du Tænia a entraîné une malabsorption des antibiotiques et du fer expliquant la persistance de la gastrite et de l’anémie.

Abstract

Taenia and Helicobacter pylori (HP) infections are usually easy to treat. We describe the case of a teenager who had both the infections, and each resisted to the usual treatments. A 13-year-old teenager had epigastric pain with iron deficiency (anaemia) and hypereosinophilia. A first endoscopy found an HP gastritis with a white aspecific residue in duodenum. Two successive treatments with antibiotics failed. A second endoscopy showed always an HP sensitive to antibiotics, and always a white mass in the duodenum, which was found to be Taenia after consulting parasitologists. This Taenia was resistant to albendazole, niclosamide, praziquantel, and a purge with macrogol 3350. After many months of treatment, a purge with ioxitalamic acid eradicated the Taenia. Then gastritis and anaemia healed with antibiotics. To our knowledge, this is the first case that describes ioxitalamic acid efficacy to eradicate a Taenia resistant to antiparasite treatments. We suppose that Taenia is the cause of antibiotics and iron malabsorption, which would probably explain our difficulties to treat the gastritis and the anaemia.