Hémorragie gastro-intestinale sévère sur ulcères de Cameron chez un patient alcoolique : à propos d’un cas

Life-Threatening Upper Gastrointestinal Hemorrhage From Cameron Ulcers in an Alcoholic Patient: A Case Report

¹ Université de Yaoundé 1, Faculté de médecine, Yaoundé-Melen
² Centre hospitalier et universitaire de Yaoundé, Yaoundé-Melen, Cameroun

^* e-mail : ankouaneandoulo@yahoo.com

Résumé

Les lésions de Cameron sont une entité rare et mal connue. Il s’agit d’érosions et des ulcères linéaires des plis de la muqueuse gastrique au niveau du collet des volumineuses hernies hiatales diaphragmatiques. Elles sont responsable à la fois d’anémies aiguës et de carences martiales sur des pertes occultes. Très rarement, elles sont la cause d’hémorragie gastro-intestinale aiguë sévère.

Nous rapportons le cas d’un homme camerounais de 56 ans, alcoolotabagique avec une histoire de douleur épigastrique d’allure ulcéreuse et de prise d’anti-inflammatoires non stéroïdiens depuis une dizaine d’années et une hypertension artérielle, admis au centre hospitalier et universitaire de Yaoundé pour hématémèse et méléna ayant entraîné un état de choc hypovolémique. L’endoscopie digestive haute a montré deux larges ulcérations linéaires œsogastriques au sein d’une volumineuse hernie hiatale, non connue préalablement, associées à un ulcère duodénal. Les lésions ont été assimilées aux ulcères de Cameron. Le patient a bénéficié de mesures de réanimation, de la transfusion de sept unités de concentrés globulaires et des inhibiteurs de la pompe à protons en double dose.

Après une récidive hémorragique au 5^e jour, on n’a plus noté de complication et le patient a été autorisé à quitter l’hôpital au 15^e jour. Le suivi pendant un mois est sans particularité.

Abstract

Cameron lesions are uncommon. They can be found as an incidental finding during esogastroduodenoscopy. Cameron lesions are linear gastric ulcers or erosions on the mucosal folds at the diaphragmatic impression found in 5.2% of patients with large hiatal hernias. They are clinically presented with chronic gastrointestinal bleeding and associated iron deficiency anemia. The rate of acute gastrointestinal bleeding is found to be variable.

We are reporting the case of a 56-year-old Cameroonian male, whose past-medical history is relevant for hypertension, alcohol and tobacco abuse, and a ten year use of nonsteroidal anti-inflammatory drugs. He was admitted to the Yaounde Teaching Hospital for hypovolemic shock in the setting of hematemesis and melena associated with epigastric pain. The patient underwent esogastroduodenoscopy, which showed two Cameron ulcers in the hiatal hernia at the level of the diaphragmatic junction, and a duodenal ulcer. No active bleeding was found. The patient had a drop in hemoglobin level, which required blood transfusion. He was discharged on proton pump inhibitors.

After one episode of rebleeding on the 5th day, we no longer noticed any complications and the patient was allowed to leave the hospital on the 15^th day. The follow-up at one month was unremarkable.