Résultats et facteurs prédictifs de mortalité des hémorragies digestives hautes en hospitalisation : étude multicentrique en Côte-d’Ivoire

Outcomes and Predictors of Mortality of Upper Gastrointestinal Bleeding in Hospitals: Multicenter Study in Côte-d’Ivoire

¹ Service d’hépatogastroentérologie, CHU de Bouaké, 22 BP 333 Abidjan 22, Côte-d’Ivoire
² Service d’hépatogastroentérologie, CHU de Cocody, Côte-d’Ivoire
³ Service de médecine, hôpital général de Douala, Côte-d’Ivoire

^* e-mail : okonanassi@yahoo.fr

Résumé

Objectif : L’Observatoire des hémorragies digestives hautes en Afrique francophone (OHDHAF) a initié en 2010 une étude multicentrique prospective dans 13 pays francophones dont la Côte-d’Ivoire. Cette présente étude est l’exploitation des données ivoiriennes dont l’objectif était d’analyser les facteurs prédictifs de la mortalité en hospitalisation des patients présentant une hémorragie digestive haute (HDH) en Côte-d’Ivoire.

Matériel et méthode : Il s’agissait d’une enquête prospective multicentrique observationnelle de 2010 à 2013 portant sur 289 patients admis dans l’un des services d’hépatogastroentérologie des trois CHU du pays pour HDH. Les données épidémiologiques, cliniques et endoscopiques et les facteurs liés à la mortalité en hospitalisation ont été étudiés. Par contre étaient exclus les épisodes d’HDH survenant chez des patients déjà hospitalisés.

Résultats : La prévalence hospitalière globale était de 3,4 %. Le sex-ratio (H/F) était de 3,38. L’âge moyen était de 47 ans. Le délai de réalisation de la fibroscopie oesogastroduodénale (FOGD) était d’environ 72 heures (02,7 ± 02,71 jours). La mortalité liée à l’HDH était de 9,4 %. Les facteurs prédictifs de mortalité étaient le choc hémorragique, les varices oesophagiennes, la présence de stigmates de saignement, une cirrhose connue et l’existence d’une insuffisance hépatocellulaire.

Conclusion : La mortalité des HDH reste élevée comparativement aux pays du Nord. Les facteurs de risque de mortalité identifiés en hospitalisation étaient la cirrhose décompensée, l’état de choc hémorragique et un Forrest 1 ou 2.

Abstract

Aims: In 2010, the OHDHAF (observatory of upper gastrointestinal bleeding in francophone Africa) initiated multicentric prospective study in 13 French-speaking countries including Côte d’Ivoire. This study is the exploitation of data Ivorian whose objective was to analyze the predictors of mortality in hospital patients with upper gastrointestinal hemorrhage (high digestive hemorrhage) in Côte-d’Ivoire.

Materials and methods: This was a prospective multicenter observational survey from 2010 to 2013 on 289 patients admitted to one of the three services hepatogastroenterology CHU countries upper gastrointestinal bleeding. Epidemiological, clinical, and endoscopic factors associated with hospital mortality were studied. By cons were excluded episodes of upper gastrointestinal hemorrhage in patients already hospitalized patients.

Results: Prevalence hospital rate was 3.4%. The sex ratio (M/F) was 3.38. The mean age was 47 years. The completion period endoscopy was approximately 72 hours (02.7 ± 02.71 days). Mortality related to high digestive bleeding was 9.4%. The predictors of mortality were hemorrhagic shock, esophageal varices, stigma of the presence bleeding, a known cirrhosis, and the existence of liver failure.

Conclusion: The mortality of upper gastrointestinal hemorrhage remains high compared to the north. The mortality risk factors identified were hospital-decompensated cirrhosis, hemorrhagic shock state, and Forrest 1 or 2.