Ulcères gastroduodénaux hémorragiques : étude prospective observationnelle multicentrique en Côte-d’Ivoire

Bleeding Peptic Ulcers: Multicenter Prospective Observational Study in Côte-d’Ivoire

¹ Service de médecine et de gastroentérologie, CHU Cocody
² Service de gastroentérologie, CHU de Bouaké
³ Service de gastroentérologie, CHU de Yopougon

^* e-mail : assiconstant@yahoo.fr

Reçu : 22 Juillet 2015
Accepté : 22 Octobre 2015

Résumé

Buts : Décrire la prise en charge et le pronostic des hémorragies ulcéreuses gastroduodénales en Côted’Ivoire.

Patients et méthodes : Étude multicentrique (trois centres hospitaliers universitaires du 1^er janvier 2010 au 30 septembre 2013). De multiples données cliniques, biologiques et endoscopiques ont été recueillies de façon prospective.

Résultats : Quatre-vingt-trois patients ont été recrutés (âge moyen : 49 ans; sex-ratio : 5,4; comorbidités : 5,4 %; prise d’un anti-inflammatoire non stéroïdien dans 26,5 % des cas [automédication]). Une transfusion était faite dans 85,5 % des cas (hémoglobine < 7 g/dl chez 71 patients). Un inhibiteur de la pompe à protons (IPP) a été prescrit chez tous dès l’admission. La gastroscopie (avant 24 heures dans 34,9 % des cas) a retrouvé un ulcère principalement duodénal (67,5 %). Le score de Forrest était à III (67 %), celui de Rockall inférieur à 5 (94 %). Aucune hémostase endoscopique n’a été réalisée. Seuls 2,4 % des patients (tous de stade IIB) ont récidivé. Tous les patients ont été hospitalisés (durée moyenne : sept jours) et ont eu un traitement d’éradication d’Helicobacter pylori (Hp), aucun n’est décédé.

Conclusion : Le traitement essentiellement médical est efficace, les patients étant à faible risque. Nos hôpitaux doivent être équipés en matériel d’hémostase endoscopique pour ceux à haut risque.

Abstract

Aims: To describe management and prognosis of peptic ulcer bleeding in Côte-d’Ivoire.

Patients and methods: This was a multicenter study at three university hospitals from January 1st, 2010 to September 30^rd, 2013. Multiple clinical, laboratory, and endoscopic parameters were collected prospectively.

Results: A total of 83 patients (mean age: 49 years; sex ratio: 5.4) were studied. They had comorbidities in 5.4% or used a non-steroidal anti-inflammatory drug in 26.5% of cases (self-medication). Transfusion was made in 85.5% of cases (hemoglobin < 7 g/dl in 71 patients). A proton pump inhibitor was prescribed to all upon admission. Peptic ulcer located in the duodenum was found in 67.5% of cases during gastroscopy (realized before 24 hours in 34.9% of cases). The Forrest classification and the Rockall scores were respectively 3 (67%) and less than 5 (94%). No endoscopic hemostasis was performed. Only 2.4% (N = 2) of patients (all in stage IIB) recurred bleeding ulcer. All patients were hospitalized (average duration of 7 days) and had an eradication of Helicobacter pylori, none died.

Conclusion: The medical treatment is effective when patients are at low-risk. Our hospitals must be equipped in endoscopic hemostasis material for those at high-risk in an emergency unit.