Place de l’endoscopie dans la prise en charge des pancréatites aiguës

Place of endoscopy in the management of acute pancreatitis

¹ Endoscopie digestive, hôpital l’Archet 2, 151, route de Saint-Antoine de Ginestière, CS 23079, F-06202 Nice cedex 03, France
² Pôle digestif–Addictologie–Réanimation–Endocrinologie, faculté de médecine, centre hospitalier universitaire de Nice, université Côte d’Azur, F-06202 Nice cedex 03, France

^* e-mail : vanbiervliet.g@chu-nice.fr

Résumé

L’endoscopie occupe une place essentielle et centrale dans la prise en charge de la pancréatite aiguë. Elle intervient à différentes périodes de l’évolution de cette pathologie, dont le pronostic en 2018 reste parfois encore réservé. Elle est utile grâce à l’échoendoscopie dans le diagnostic étiologique afin de déterminer l’origine de la pancréatite notamment en cas de bilan initial négatif. Elle est efficace dans le cadre du traitement notamment étiologique de la maladie notamment en cas d’origine biliaire (sphinctérotomie et extraction des calculs) en urgence si angiocholite et en semi-urgence si obstruction canalaire. L’endoscopie permet également le traitement des complications de la maladie en cas de collection nécrotique ou pas devant être drainée. Ce moyen technique est indiqué en première intention dès que la situation le permet par les récentes recommandations. Enfin, l’endoscopie permet de diminuer le risque de récidive de la maladie notamment par la réalisation d’une sphinctérotomie préventive si l’origine est biliaire, et la cholécystectomie ne peut pas être réalisée ou doit être retardée.

Abstract

Endoscopy holds an essential place in the management of acute pancreatitis. It could be useful at different periods of evolution of the disease whose prognosis in 2018 is sometimes still reserved. The Endoscopic ultrasonography is helpful in the etiological diagnosis to determine the origin of the pancreatitis especially in case of negative initial evaluation. It is effective in the context of the etiological treatment of the disease especially in case of biliary origin (sphincterotomy and extraction of stones) in emergency if cholangitis and semi-emergency if common bile duct obstruction. Endoscopy also allows the treatment of complications of the disease in case of necrotic or collection to be drained. This technical means is indicated in first-line as soon as the situation allows it by the recent recommendations. Finally, endoscopy can reduce the risk of recurrence of the disease by performing a preventive sphincterotomy if the origin is biliary and cholecystectomy cannot be performed or must be delayed.